趋势观察 痛风中药妙方——四妙散加减

四妙散加减

【药物组成】

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焦苍术6g   黄柏9g   薏苡仁18g   川牛膝10g

白芍14g   甘草3g   蚕沙10g   车前子10g

连翘12g   牡丹皮8g

【随症加减】便秘加大黄6g；痛甚加三七9g，乳香9g，没药9g；红肿甚者加金银花10g，土茯苓15g；上肢关节痛加羌活9g，威灵仙9g；下肢关节痛加木瓜10g。

【治疗方法】每日1剂，水煎300ml,分早、晚2次服用，连服7~10d.

【功效主治】清热利湿，通络止痛。

【临床运用】临床治疗30例，12例痊愈，占40%；13例好转，占43%；无效5例，占17%。总有效率83%。

治验：余某，男，56岁。左侧脚面突发红肿疼痛ld。诊见左侧脚面鲜红肿胀、灼热、疼痛剧烈，行走困难，伴发热、心烦、口干、小便黄赤、大便干难解，舌质红苔黄腻、脉弦滑。实验室检查：血尿酸增高，治以清热利湿，通络止痛。方拟四妙散加味：焦苍术6g,黄柏9g,薏苡仁18g,川牛膝12g,海桐皮10g,木瓜10g,白芍15g,甘草3g,车前子10g,牡丹皮6g,忍冬藤15g,连翘12g。服上药5剂后红肿减轻，疼痛好转，又诉腰酸下肢乏力，拟上方加炒杜仲12g,继服5剂。2004年3月25日复诊，诉左脚面脱屑瘙痒，肿.胀疼痛消失，余无其他不适，复查血尿酸正常。

【经验心得】湿热之邪浸淫筋骨经络而致局部关节红、肿、热、痛，称之为“热痹”，治以清热利湿、通络止通，四妙散在二妙散的基础上加牛膝、薏苡仁而成，二妙散源于《丹溪心法》，为治下焦湿热证的常用方剂。四妙散中苍术燥湿健脾，黄柏去下焦湿热，薏芭仁渗湿通痹，川牛膝为下肢引经药，可祛风湿、补肝肾、强筋骨。全方共奏清热利湿、通络止痛之功。

【方剂出处】程美莲。四妙散加减治疗痛风急性关节炎30例。安庆医学。