趋势观察 扶正护膜汤，用于肿瘤患者化疗后出现的骨髓抑制、消化道反应以及癌因性疲乏

侯爱画，女，山东省烟台市人，主任医师，教授。烟台市中医医院副院长、肿瘤科主任。第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，山东省五级中医药师承教育工作指导老师。国家临床重点专科肿瘤科学术带头人及学科带头人，山东中医药大学及滨州医学院硕士研究生导师。深耕肿瘤临床近40载，积累了丰富的经验。

组成：党参15g，鸡血藤30g，玉竹12g，大枣10g，白花蛇舌草15g，六神曲30g，灵芝30g，炒鸡内金30g，姜半夏10g，生甘草6g，麸炒白术15g，荠苨15g，白及15g，黄芪30g，酒女贞子30g，酒黄精30g，仙鹤草30g，竹茹12g，陈皮15g。

加减：发热者，加银柴胡、牡丹皮等；咳嗽者，加杏仁、桔梗等；咯血者，加仙鹤草、茜草等；恶心者，加姜灵芝、广陈皮、黄连等；乏力者，加女贞子、墨旱莲、生黄芪等；腹泻者，加党参、干姜等；腹胀者，加薏苡仁、陈皮、鸡内金等。

功能：补肾健脾，益气养阴。

主治：虚劳证。主要用于肿瘤患者化疗后出现的骨髓抑制、消化道反应以及癌因性疲乏。

用法：每日1剂，水煎服，早晚饭前1小时或饭后2小时温服，忌生冷辛辣食物。

方解：本方是在扶正祛邪治癌学术理论的基础上制定，由四君子汤化裁而成。方中党参、黄芪为君药。《本草从新》谓党参“甘平补中，益气，和脾胃，除烦渴，中气微虚，用以调补，甚为平妥”。《本草新编》谓黄芪“乃补气之圣药”。气为血之帅，气能生血，二者合用共奏益气健脾、养血生髓之效。

白术是补气健脾第一要药，陈皮理气健脾、燥湿化痰，二者合用能助党参、黄芪补益脾胃之气，加强君药的疗效，共为臣药。

佐以白及收敛止血、消肿生肌，《神农本草经》谓其“主痈肿，恶疮败疽，伤阴死肌，胃中邪气，贼风鬼击，痱缓不收”。玉竹、酒女贞子、酒黄精三药合用共奏滋补肝肾之阴，益气生津之功，具有气阴同补、津血同源之意。鸡内金、六神曲消食化积，健脾和胃。荠苨味甘、性寒，归肺、脾经，具有润燥化痰、清热解毒的功效，《饮片新参》谓荠苨“治虚损肺热燥咳，生津液，养胃退蒸”，现代药理研究证明荠苨能够升血小板，有效改善化疗引起的骨髓抑制，在扶正的同时又能抑瘤。半夏与竹茹二药配合，一寒一热，相互为用，共奏健脾利湿、和胃止呕之效。灵芝、大枣与鸡血藤能补血活血。《现代实用中药》谓仙鹤草“为强壮性收敛止血剂，兼有强心作用”，除此之外，仙鹤草还具有补虚益气、截疟、止痢、解毒的功效。白花蛇舌草与之共用能增强解毒散结、消肿的功效，达到扶正祛邪兼顾。

生甘草味甘偏凉，能清热解毒、祛痰止咳、调和诸药，为使药。

诸药合用标本同治，共奏补肾健脾，益气养阴之效。（山东中医药大学 孙宝嵘整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

来源：中国中医药网