趋势观察 赵凌：针灸治疗偏头痛优势受到国际认可

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来源｜中国中医药报·中医思维针灸专刊

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文｜ 成都中医药大学 赵凌 孙铭声 谢朝荣

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赵 凌 成都中医药大学研究员，国家“万人计划”科技创新领军人才，科技部中青年科技创新领军人才，青年岐黄学者。

偏头痛，是一种临床常见的神经血管性疾病，通常表现为反复发作的搏动性或跳动性剧烈头痛，多在一侧头部发作，也可能发生在两侧，可持续4~72小时。偏头痛发作时常伴随有其他症状，如恶心、呕吐、对光或声音敏感等。偏头痛的药物治疗通常分为急性期治疗和预防性治疗两大类，但药物治疗常伴随胃肠道症状、感觉异常等不良反应。若出现药物滥用或药物依赖的现象，还会加重病情或导致药物过量性偏头痛。

偏头痛属于中医学“头痛”“头风”等范畴，多属肝、胆两经病变。针刺治疗偏头痛历史悠久，早在《针灸甲乙经》中便提出用足少阳胆经的颔厌穴治疗本病。文献研究发现，我国古代针灸治疗偏头痛应用频次最高的穴位为足少阳经穴位（71次），其次为手少阳经穴位（34次）。针灸既可用于偏头痛的急性发作期，又可用于缓解期的预防性治疗。急性期多局部选取阿是穴、百会、丝竹空、率谷、太阳、风池等，并配合辨经选穴治疗，如少阳头痛配外关、阳陵泉，太阳头痛配昆仑、后溪，阳明头痛配合谷、内庭，厥阴头痛配太冲、内关，以舒经通络、缓急止痛。缓解期多根据患者情况辨证论治，如肝阳上亢多配太冲、行间以疏肝泄热，痰浊湿阻多配丰隆、阴陵泉以祛湿化痰，瘀血痹窍多配膈俞、血海以活血通窍，气血不足多配足三里、关元以补气养血。

偏头痛已被世界卫生组织推荐为针灸治疗的主要优势病种，国内外多项指南也均推荐将针刺用于偏头痛的预防和治疗。诸多发表于国际一流医学杂志的研究证实，针刺少阳经穴对偏头痛的急性镇痛和预防发作均有优势，研究成果得到英国国家医疗服务体系的认可，并作为高质量证据收录于英国国家卫生医疗质量标准署颁布的头痛诊疗临床指南。2017年，我国研究团队发表于《美国医学会杂志·内科学》（JAMA Internal Medicine）的研究进一步证实了循少阳经取穴针刺对偏头痛的治疗优势可至少持续20周，为针灸治疗偏头痛的持续效应提供了科学依据。采用现代化的多模态成像技术发现，针刺少阳经特定性治疗可显著改善患者大脑葡萄糖代谢异常的脑区，以及与疼痛相关的脑岛、前扣带回、中脑导水管周围灰质等脑区及相关的脑功能连接；针刺治疗偏头痛的中枢响应具有靶向性、网络性和动态性特征。

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