趋势观察 名医名方第245期｜补肾健骨汤

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赵文海，第二届全国名中医。

组成：熟地黄20g，鹿角霜20g，骨碎补15g，狗脊15g，牛膝15g，地龙10g，鸡血藤15g，五灵脂15g，延胡索15g，乳香10g，乌梢蛇7g，伸筋草15g，威灵仙15g，秦艽15g，当归15g，黄芪20g，龙骨15g，牡蛎15g，冰片0.3g。

功效：补益肝肾，强筋壮骨，活血祛瘀，理气止痛。

主治：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、退行性骨关节病等。

方解：方中熟地黄味甘、性温，归肝、肾经，可滋阴补血，益精填髓；鹿角霜味咸涩、性温，主入肝、肾，善温肾助阳，收敛涩精。两者相配，以熟地黄滋肾阴，以鹿角霜以助肾阳，阴阳相得，共为君药。骨碎补、狗脊、牛膝能补肝肾、强筋骨，是治疗腰膝酸软、风湿痹痛的常用药物，辅助君药加强补肾强骨的作用；地龙活血通络，助君药调和气血，舒筋活络；鸡血藤、当归为补血活血之品，辅助君药滋补阴血，同时也起到调和气血的作用。以上六味共为臣药。五灵脂、延胡索、乳香活血止痛，辅助臣药活血化瘀，缓解因气血不畅引起的疼痛；乌梢蛇、伸筋草、威灵仙、秦艽祛风湿、舒筋活络，辅助臣药缓解风湿痹痛等；黄芪为补气要药，可益中补气，归、芪相伍补气生血，兼顾正气，在驱邪同时，增强患者抗病能力，同时防止过于滋补而产生不适。以上皆为佐药。使以龙骨、牡蛎收敛固涩、镇静安神，可摄纳飞越之阳气，能戢敛簸摇之阴气；冰片开窍醒神、清热止痛，亦为使药，用以调和诸药，解痉止痛。

整体来看，该方以补肾强骨、活血止痛为主要功效，适用于肾阳不足、肝肾阴虚、风湿痹痛、腰膝酸软等。方中诸药相互协同，君臣佐使分明，既能标本兼治，又能调和气血。

加减：五心烦热、潮热盗汗等肾阴亏虚者，加枸杞子、鳖甲、龟甲滋阴潜阳；肢冷畏寒、小便清长等肾阳亏虚者，加附子、肉苁蓉补肾助阳、强筋壮骨；情绪烦躁等肝气郁滞者，加柴胡、香附，疏肝解郁、理气止痛；纳差等脾胃亏虚者，加陈皮、山药、鸡内金理气健脾；肢节困重等痰饮阻滞者，加芥子、姜半夏燥湿化痰、散结通络；瘀滞重者，加虻虫、水蛭破瘀通经、通利血脉。