预警机制 尿酸高痛风？脾虚湿热升降失调？三仁汤，健脾祛湿升清降浊降尿酸

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北大医学女博士健康说原创美文第1101期

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今天科普内容聊聊三仁汤稍微添加几味中药治疗痛风急性期关节红热疼痛的方法和思路。

前几天科普说到，三仁汤适合脾虚湿困湿邪弥漫上中下焦的痛风尿酸高。

痛风患者以痰湿体质更多见，一般与后天长期饮食不加节制，过于摄入辛辣肥甘厚味醇酒，久之可导致津液运化失司，三焦气机不畅，湿邪不得利化，排泄减少，从而导致体内浊毒内生，痹阻在关节、经脉，日渐积累，郁久化热，湿热合邪为患，湿热毒浊交结，凝滞与关节，再复感外邪诱动，或加班熬夜劳累而诱发，导致关节红肿热痛，则为痛风急性期发作。

除了痛风关节炎症外，这种脾虚湿热内蕴的痛风急性期，还常伴有身热不扬。胸闷不舒，小便黄赤，大便黏腻不爽粘马桶，舌红苔腻等症状。

简单一句话，痛风能够发生的核心病机是脾虚湿邪弥漫，三焦气机不畅，清阳不升浊阴不降所致。

怎么治？

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针对湿热内蕴三焦气机不畅的痛风急性期，不妨在三仁汤基础上，加这几味药，用以强化清热解毒消肿止痛的效果，三仁汤就变成了下面的这个方子——

杏仁、白豆蔻仁、薏苡仁、法半夏、厚朴、滑石、通草、淡竹叶、丹参、山慈姑、徐长卿、马鞭草。

治疗方法：上方常法水煎早晚温服各一次，每天一剂，治疗一周。治疗期间要严格戒酒，卧床休息，不加大病患关节负担，执行低嘌呤饮食，多喝水，保持尿量促进尿酸排泄。

三仁汤加味方治疗痛风急性期效果如何呢？

医生用上面的方法治疗湿热内蕴证痛风急性期患者56名，同时加服依托考昔消炎镇痛，中西医联合治疗，和另外56名湿热内蕴痛风急性期单纯服用依托考昔的效果相比较，结果显示：

加用中药的56名痛风患者，治愈33名，显效11名，有效6名，无效仅6名。

单纯服用西药治疗的56名患者，治愈26名，显效12名，有效5名，无效13名。

降尿酸效果对比，加服中药的患者尿酸均值从治疗前的 538 降到 346，而单纯服用西药的患者他们的尿酸均值从治疗前的均值 525降到 437。

从结果上看，不管是临床疗效还是降尿酸，都证明加用中药后效果更好。

这就体现了加用中药后的优势。

我们知道，三仁汤功擅清热利湿、宣畅气机，加上山慈姑、丹参、马鞭草、徐长卿后强化了清热祛湿解毒散结消肿的功效。

方中杏仁宣畅上焦肺气，气化助湿。白蔻仁芳香理气，温通中焦湿滞，健脾化湿。薏苡仁甘淡渗湿，清利下焦湿热。

方中法半夏、厚朴行气除湿，消痞散满。通草、淡竹叶、滑石淡渗利湿清热。

诸药合用可以分消三焦湿热，让三焦气机畅通，湿热二邪从上下分消而解。

方中加味的山慈姑以清热散结消肿，加用丹参、马鞭草可散瘀利水行血排湿。加用徐长卿可活血解毒除湿镇痛、通利关节。

全放主要合用共奏清湿热，化浊毒，消肿痛功效，让三焦气机通畅，不给湿热内生机会，也不给湿热体内蓄积可能预防痛风发作。

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本文参考文献（图文来源网络，侵删）：2016年第9期《 中国中医急症杂志》尹学永等文章《 三仁汤加味治疗急性痛风性关节炎疗效观察》。#头条文章发文任务#