行业瞭望 问止中医｜调体质治结节，三诊后甲状腺结节明显缩小

患者，女，10年桥本病史，已累及甲功，目前持续口服优甲乐。因为看到我之前的医案，也想来调理一下困扰她多年的甲状腺结节问题。2021年12月她曾去医院检查，报告提示：甲状腺3级，左侧结节大者23*17mm，右侧结节大者11*12mm。初诊

基础体质如下:

1.容易疲乏，身冷畏寒，手脚凉；平素喜热，不敢饮冷；

2.颈部怕风、僵硬，肩膀也僵硬酸痛；出冷汗；

3.食欲正常，无食后不适；口不知渴，偶尔睡觉流口水；

4.大便日1-2次，溏便，有点黏，颜色发绿，有排不净感；

5.小便尿频尿急，色淡，偶有夜尿；

6.眼袋肿大，视线模糊、畏光；

7.平时嗳气舒服，深吸气舒服；

8.睡眠可，易焦虑。

综上整合患者的整体状况，我发现患者当下最突出的问题其实是表证问题，比如肩颈僵硬、恶风等。有表当先解表，这是大的治疗原则，延治误治就有入里的风险。

其实很多重大疾病，最初都是始于一场小小的感冒。通常会有重症患者，退病到最后，会无缘无故出现一次感冒的症状。等感冒治好，就万事大吉了，因此千万不要小瞧感冒！

初诊我以“项强恶风”为切入点，为患者选方。

二诊

一诊服药过后，患者就感觉精神好一些了，颈部、肩膀不适完全改善；排气增多，嗳气明显减少；视线模糊也好一些；大便偏稀，日1-2次，颜色偏黄一点，不那么绿，也没有那么黏了，排便不畅感消失；小便淡黄，略频。

不理想的方面是患者仍怕冷、手脚冷，且最近感到焦虑严重，一急就周身出汗。右侧脖颈痉挛，像落枕，活动受限。

二诊时我以“容易紧张_焦虑”为切入点，根据中医大脑的推荐，为患者开立处方。

三诊

二诊服药过后，患者之前的各种不适感已基本消失，情绪不那么紧张了；手脚也温起来了；流冷汗、睡觉流口水等情况都已消失了；尿频也有改善，水液代谢得到了纠正，也开始知道点渴了，并出现了夜间2-3点（子午流注中肝经对应的时间）醒来排便的排病反应。

三诊过后，就传来了好消息！患者复查甲状腺彩超，虽然评级未降，但是左侧结节大者17*13mm，跟2022年底左侧结节23*17mm相比明显减小！右侧结节大者12*12mm。

患者目前仍在继续调理，整体情况较好。心情舒畅，肤色明亮，是真正的排出毒素，一身轻松！

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