预警机制 一针消融高血压! 新型技术为难治性高血压患者带来希望

极目新闻记者赵雪纯

通讯员丁燕飞於鑫益

“各项指标良好，回去记得要把体重降下来，烟不能再抽了。”11月28日，武汉大学中南医院心血管内科主任鲁志兵叮嘱前来复查的李先生（化姓）。22日，鲁志兵为李先生成功实施了肾动脉去交感神经消融术，为长期受高血压困扰的他带来了新的生机。手术后当天，李先生的血压下降到正常范围。据悉，此项技术的顺利开展为众多药物治疗效果不佳的难治性高血压患者带来了控压新曙光。

今年35岁的李先生家住武汉市青山区，2021年因急性心衰去中南医院检查时，才首次知道自己患有严重的高血压，且急性心衰也是由高血压引起的。“我很喜欢吃油炸的、卤制的肥肉，还有抽烟、喝酒的习惯。体重从高中时开始增长，现在是190斤，肚子太大了。”李先生说，得知高血压引发了如此严重的疾病后，他认真反思了自己的生活习惯，并按照医嘱服用四种降压药物，减少喝酒抽烟的频次，尽量不吃肥肉。尽管李先生做出了很多改变，但他的血压控制始终未能达到理想状态。三年来，李先生血压波动明显。即便到社区调整用药，血压控制仍不理想。他的高压常维持在180毫米汞柱左右，低压则徘徊于120毫米汞柱。

走路喘气、晚上无法平躺睡觉、鼾声如雷鸣……高血压的副作用持续困扰着李先生，更糟糕的是，由于他的血压持续飙升，心衰问题也愈发严重。“我们首先排除了继发性高血压的可能性，但即便是在四种降压药的共同作用下，李先生的血压仍难以稳定控制在正常范围，这说明他属于难治性高血压。”鲁志兵介绍，肾动脉去交感神经消融术可以为李先生的疾病带来转机。

“这种方式其实很早就有，但经过临床论证确实真实有效，且国产化设备的研发成功后，今年才有越来越多的医院开始尝试并逐步推广这一先进技术。”鲁志兵介绍，肾动脉上遍布的交感神经过度兴奋，是高血压难以控制的关键因素。肾动脉去交感神经消融术是通过微创手段，经由股动脉穿刺将导管送入肾动脉内，通过标测识别交感神经，用射频能量消融掉肾动脉外膜上的交感神经纤维，阻断大脑与肾交感神经信号传导，以降低交感神经兴奋性来降压。整个过程大约需要1-2小时完成，术后恢复快，大多数患者可以在短时间内恢复正常生活。

鲁志兵表示，肾动脉去交感神经消融术特别适用于像李先生这样即使经过严格的生活方式调整及多种药物联合治疗后仍无法有效控制血压的难治性高血压患者。它能够帮助减少所需的降压药物种类和剂量，甚至有可能让部分患者完全停用降压药。

11月，李先生按常规复查时，听医生介绍了该项技术，回去仔细搜索后，他决定试一下。22日，术后当天，李先生的血压在未服用药物的情况下显著下降至149/95毫米汞柱。“手术后我整个人都轻松了很多。”李先生说，“特别是上楼时不再像以前那样气喘吁吁了。”

“希望通过我们的努力，能够让更多的中国患者受益于这项创新疗法。”鲁教授表示，肾动脉去交感神经消融术不仅降压效果显著，还有广泛的治疗效果。对房颤、冠心病、心衰、睡眠呼吸暂停低通气患者有积极辅助治疗作用。高血压合并这些疾病的人群接受手术后，有望获得血压降低外的多重健康益处。