趋势观察 手脚冰凉、咳嗽不断？甘草干姜汤来帮你

在中医的世界里，有许多历经岁月沉淀的经典名方，甘草干姜汤便是其中之一。它虽然只由两味药材组成，却蕴含着古人无穷的智慧，至今仍在现代临床发挥着重要作用。接下来，就让我们一同走进甘草干姜汤的奇妙世界。

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一、条文里的故事：经典从何而来？

甘草干姜汤出自《伤寒论》和《金匮要略》，这两部著作都是东汉名医张仲景所著。在那个疫病横行的年代，张仲景通过大量的临床实践，总结出了许多有效的治疗方法，甘草干姜汤便是他用来“急救阳气”的经典方剂。

《伤寒论》第29条记载：“伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。”简单来说，就是有人患了伤寒，出现了一系列症状，医生误用了桂枝汤解表，导致病情加重，出现手脚冰凉、喉咙干、烦躁呕吐等症状。此时，用甘草干姜汤就能恢复人体的阳气。

《金匮要略》记载“肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。”甘草干姜汤被用于治疗肺寒咳嗽、吐口水像泡沫一样稀白的病人。张仲景发现，很多疾病，比如感冒误治、久咳不愈、尿频等，核心问题都是阳气不足。就好比冬天家里的暖气坏了，整个屋子都会变得寒冷，人也会不舒服。甘草干姜汤就是快速给身体“点火升温”的良方。

二、方剂组成：两味药的智慧

甘草干姜汤的配方非常简单，只有甘草和干姜两味药。但别小瞧这两味药，它们搭配在一起，却能发挥出神奇的功效。

甘草，用量四两，大约相当于现在的60克。它味道甘甜，性情温和，就像一位“和事佬”。甘草能补脾胃之气，还能缓解各种急症。当身体出现不适时，甘草能起到调和的作用，让身体恢复平衡。

干姜，用量二两，约30克。它味道辛辣，性质温热，就像一个“小火炉”。干姜擅长驱散身体里的寒气，能把身体里的“冷”都赶出去。

这两味药的配伍也很有讲究，甘草的用量是干姜的两倍。这样既能充分发挥干姜的温热作用，又能防止它过于燥烈，伤害到身体。就像我们开车时，油门和刹车要配合好，才能安全行驶。甘草和干姜的这种搭配，既能给身体补充阳气，又不会让身体“过热”。

三、适用人群：身体有这些信号

张仲景用甘草干姜汤主要针对虚寒证的人群，这类人群通常有以下表现：

手脚冰凉：阳气就像身体里的暖气，当阳气不足时，暖气就送不到四肢，手脚就会变得冰凉。哪怕在温暖的房间里，手脚也总是冷冰冰的。

小便清长、夜尿多：身体里的阳气不足，就像一个没有关好的水龙头，留不住热量，也控制不好尿液。所以会出现小便次数多，而且颜色清淡，晚上夜尿也频繁。

咳嗽痰白稀：如果肺里寒气重，就会出现咳嗽的症状，而且咳出的痰是白色的，质地稀薄，像泡沫一样。

口水多、流清涕：这就好比化了的雪糕，不停地往外淌。阳气不足，身体的津液就无法正常固摄，导致口水增多，总是流清鼻涕。

舌淡苔白，脉沉弱：中医通过观察舌头和脉象来判断身体状况。虚寒证的人，舌头颜色淡，舌苔是白色的；脉象摸起来很弱，沉在下面，就像一个没有力气的人。

四、现代临床怎么用？

在现代临床上，甘草干姜汤的应用范围非常广泛。

（一）肺寒咳喘

案例：有个孩子感冒输液后，咳嗽持续了1个月。他咳出的痰是白色的，很稀薄，像泡沫一样，而且一遇到冷空气，咳嗽就会加重。我用甘草干姜汤，再加上杏仁、紫菀等药物，温肺化痰。经过一段时间的治疗，孩子的咳嗽逐渐好了起来。

（二）脾胃虚寒

案例：一位白领长期喜欢喝冷饮，结果导致胃痛。只要喝些热水，疼痛就能得到缓解。我给他开了甘草干姜汤，再加上砂仁、白术等，用来温中健脾。慢慢地，他的胃痛症状也减轻了。

（三）阳虚出血

案例：有位女性在经期时，出血颜色很淡，而且一直淋漓不尽，还伴有怕冷、乏力的症状。我用甘草干姜汤，再加上艾叶炭，温经止血。经过调理，她的月经恢复了正常。

除了这些，甘草干姜汤还被用于治疗慢性支气管炎、过敏性鼻炎、胃炎、肠易激综合征等疾病。对于更年期潮热，同时伴有上热下寒症状的人，也可以配伍其他药物使用。

五、真实医案分享

曾经有一位65岁的男性患者，他每晚夜尿次数多达5 - 6次，还总是腰酸怕冷，舌头又淡又胖，边上还有齿痕。我给他开的处方是：甘草20g、干姜10g，再加上益智仁15g、乌药10g。服用1周后，他的夜尿次数就减少到了2次。后续又用金匮肾气丸巩固，身体状况越来越好。

这里有个问题值得我们思考：为什么不用附子、肉桂等大热的药物呢？其实，张仲景主张“少火生气”，意思是用温和的方式补阳更安全。尤其是对于体质虚弱的人群，太过猛烈的药物可能会让身体受不了。就像给虚弱的人进补，一下子吃太多大补的食物，反而会适得其反。甘草干姜汤这种温和补阳的方式，就像给身体慢慢升温，更适合大多数人。

六、注意事项

虽然甘草干姜汤有很多好处，但并不是所有人都适合。

阴虚火旺禁用：如果您经常感觉口干舌燥，舌头红红的，还伴有便秘、燥热等症状，那就不适合用甘草干姜汤。因为它是温热的药物，会让阴虚火旺的症状更加严重。

症状缓解即停用，不宜长期服用：当身体的症状得到缓解后，就应该停止服用。长期服用可能会让身体产生不适，就像一直给身体“加热”，会让身体受不了。

服药期间忌冷饮、生冷瓜果：在服用甘草干姜汤期间，要避免吃冷饮和生冷的瓜果。因为这些食物会让身体受寒，抵消药物的作用，就像一边给屋子升温，一边又打开窗户让冷风吹进来。

现代常用剂量：现代临床上，甘草的常用剂量是6 - 12g，干姜是3 - 6g。具体的用量要根据每个人的情况，在医生的指导下按比例调整。

甘草干姜汤虽然只是一个简单的方剂，却蕴含着中医治病求本的智慧。它不是简单地见咳止咳、见尿治尿，而是从根本上恢复人体阳气的运行。这也告诉我们，中医的大道至简，两味药就能解决很多复杂的问题。同时，我们也要明白，保护阳气就是保护我们的生命力。就像《黄帝内经》里说的：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。”希望大家通过了解甘草干姜汤，能对中医的魅力有更深的认识。（张锦彬）