远景规划 公布答案：身上出绿汗，妙用柴胡和白芍！我们的读者令人钦佩

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365建站客服QQ：800083652       你好，我是中医人，文君然。昨天，我给大家出了一道中医模拟诊疗题，请大家给一个浑身出绿汗的人开方子。结果，不少朋友都说对了。当时医家用到的药物里，主要柴胡和白芍。我再把事情的经过和你聊一下。说一个男子，上世纪70年代初诊。问题就是汗出绿色，流出来好似绿豆汁，人人见了都奇怪。患者自己也觉得非常苦恼，心理压力挺大。另外，他还经常觉得胸胁胀满疼痛，口苦，厌恶油腻，形体日渐消瘦，小便赤涩。有西医诊断为内分泌紊乱，但是没有太好的办法可以改变出汗色绿的问题。无奈之下，患者投中医治疗。刻诊，患者脉象弦数而滑，舌红，苔黄白相间，而且稍厚。经过辩证，医家认为患者属于肝经湿热，气滞厥阴，于是书方一首：柴胡5克，白芍10克，茯苓10克，陈皮5克，炒栀子仁10克，茵陈12克，焦山楂10克，六一散15克（包煎）。这个方子，患者连服6剂，诸证悉平，基本上恢复正常。

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这就是医案的基本经过。其中的医家，是当时湖南的一位杏林前辈，姓杨。很显然，这里医家用到了柴胡和白芍两味药。其实，如果抛开柴胡和白芍，你会发现，当时医家用的药，主要在于清湿热。茯苓健脾利湿，陈皮行气化湿。栀子清热，茵陈清湿热。六一散更是利水清热。很显然，这些都是在改善湿热内蕴的局面。就诊时候，患者舌红苔黄白，脉弦滑而数，再加上平时口苦，尿赤涩，这是比较典型的湿热之象。那么，这些湿热，是怎么形成的呢？仔细观察，患者平时胸胁胀满疼痛，这个就得考虑肝郁气滞了。肝郁气滞，经气不利，所以胸胁胀满。当然，气滞津停，日久化热，这也会让患者出现湿热。所以，这个患者还需要疏肝解郁。怎么疏肝解郁呢？当时医家选择了柴胡和白芍搭配。柴胡，疏肝解郁，和解少阳，是肝经病的常用药。白芍，能补肝血，柔肝体。肝体柔和，肝血充足，自然肝气条达。所以两者配合起来，是疏肝解郁的常用药对。这几天，有不少朋友想的和实战完全一致，认为当时医家用到的就是柴胡和白芍。可以说，这个思路是正确的。但是也有不少朋友，认为医家当时用到的白芍和黄芩。我个人认为，这么想也有道理。柴胡和黄芩是和解少阳的药对，出自小柴胡汤。黄芩在柴胡的领入下，可以兼清肝热。但是从疏肝解郁的角度讲，柴胡和白芍的搭配，明显好于柴胡配黄芩。所以，当时医家从疏肝解郁的角度想，选择了柴胡和白芍。当然，其实说到底，患者的绿汗就是源于肝气失和。肝五行属木，其色青。肝郁气滞，湿热扰于肝经，肝之本色随汗而出，所以呈现绿汗。可见，这个病是非调肝不可的。总而言之吧，我们相当多的读者，和医家想到一块去了。这说明，我们读者的水平是不差的，令人钦佩。好了。这个事儿，我们就先说这么多。下一次，我们接着再开方。全文完。

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