健康视野 李克绍讲伤寒二：太阳病证治10治疗后的变证（六）痞

痞，是病人自觉心下满闷，痞塞不通的一种症状。从症状上划分，有气痞和痞硬两种。按之心下软者为气痞，按之较硬的为痞硬。

1、气痞

脉浮而紧，而复［1］下之，紧反入里，则作痞。按之自濡①，但气痞耳（151）。

【校勘】

［1］复：《玉函经》作“反”。

【注释】

①濡：同软。

【提要】

气痞的成因和特点。

【语释】

“脉浮而紧”，浮主表，紧主寒，这是外感寒邪，正气抗邪于外的表现，应当用辛温之剂发汗，使邪从表解。如果不用汗法而采用下法，正气挫伤，就会由表入里，变成痞证。“紧反入里”，包含着病变部位由表入里的意思。“但气痞耳”，是患者虽觉心下痞塞满闷，但按之不硬。这是正气受下药挫伤后的一种抗拒形式，它和太阳病下之后的“其气上冲”，颇有相似之处，不过这种冲逆的力量极轻，仅使气血郁聚心下罢了。

心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之（154）。

【提要】

气痞的脉证和治法。

【语释】

气痞证，心下虽然觉得痞塞满闷，但按之一如常人，并不发硬。其脉象是关上脉浮。因为浮主热，关脉主脾胃，无形之热陷于胃脘，郁聚心下，故见此脉象。治当泻热消痞，与以大黄黄连泻心汤。

【按语】

气痞的关上脉浮，从病理上说，是邪热陷于心下的脉象。若从来路说，是末下之前浮紧的变脉。因为“紧反入里”，故脉但浮不紧。但要注意，气痞之脉浮，不但部位限于关上，而且之所谓浮，也是对比其他部位之脉沉说的，这和下后成结胸之寸脉浮一样，已不能象未下之前那样触手即得。由于关之脉浮，是气血未能适应骤下这一突变的残留脉象，这就说明：凡伤寒过程中出现气痞，都是误下所促成。

大黄黄连泻心汤方：

大黄二两  黄连一两

上二味，以麻沸汤①二升渍之，须臾绞去滓，分温再服。

【校勘】

《千金翼》注：此方有黄芩。《金匮·惊悸吐衄篇》泻心汤，为大黄二两，黄连黄芩各一两。

【注释】

①麻沸汤：即沸水。汤极热时，其沸泡如麻，故云麻沸汤。

365建站客服QQ：800083652

【方解】

大黄泻荣分之热，黄连泻气分之热，二药消痞之功，也就是泻热的结果。尤妙在渍而不煎，取其气，不取其味，有轻扬清淡，消痞而不致泻的优点。

心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之（155）。

【提要】

气痞兼表阳虚的证治。

【语释】

本条的心下痞，也就是前条的气痞，但本条多了一个恶寒汗出的症状，这是表阳虚的表现。所以在消痞的同时，又加入助阳固表的附子。

附子泻心汤方：

大黄二两  黄连一两  黄芩一两  附子一枚（炮，去皮，破，别煮取汁）

上四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，内附子汁，分温再服。

【方解】

本方即大黄黄连泻心汤加附子，再加黄芩。大黄黄连消痞，附子固表阳。表阳之所以虚，也由于阳郁阳结于里较重，故又加入黄芩以助大黄黄连消痞。本方除用麻沸汤渍三黄外，附子又别煮取汁，这样，药虽合用，却寒热异气，生熟异性，就能各奏其功，并行不悖了。

伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞①。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤（164）。

【注释】

①攻痞：此处的攻，即治疗的意思。

【提要】

气痞兼表未解的证治。

【语释】

气痞既然都是由于表未解误下所促成，所以出现气痞之后，很可能还有表证残留。这样就应当根据先汗后下的原则，先解表，后攻痞。解表，依太阳病下后欲解外例，与以桂枝汤；攻痞，与以大黄黄连泻心汤。

【按语】

前条痞兼表阳虚的，有恶寒症状，应与附子泻心汤。本条表未解，也有恶寒证，却与桂枝汤解表，二者必须鉴别清楚。凡只恶寒而不发热，或兼见汗出的，是表阳虚；恶寒的同时兼有发热，即使是微热也罢，不论有汗无汗，都是表未解。

太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热汗出复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣①十日，无所苦也。渴欲饮水少少与之，但以法救之。渴者宜五苓散（244）。

【注释】

①更衣：古人登厕，多托言更衣，故更衣为解大便的代词。

【提要】

气痞与转属阳明和蓄水的鉴别。

【语释】

本条共分三段：自首至“此以医下之也”为第一段，说明太阳病，误下致成气痞，又兼表未解。自“如其不下者”，至“但以法救之”为第二段，是转属阳明的辨证与治疗。最后一句自成一段，是蓄水之痞与阳明病的鉴别和治疗。

“发热、汗出、复恶寒”，这是太阳中风证。太阳中风的脉象应当是阳浮而阴弱，决不应当关脉独浮。现在关上脉浮，并且心下痞闷，可知是太阳病经过误下所促成的气痞。寸脉缓，尺脉弱，仍是太阳中风的脉象，发热、恶寒、汗出，也证明是表邪未解，不呕又排除了柴胡证，这就应当先用桂枝汤解表，后用大黄黄连泻心汤治痞。

第二段是排除了转属阳明。因为本证不是不恶寒而渴，不是小便数，大便硬，不是无所苦，所以不是转属阳明。

最后一句是说，心下痞也有由于蓄水致成的。蓄水之痞，也必兼渴，须与阳明之渴相鉴别。第二段曾提到阳明之渴，是“渴欲饮水，少少与之，但依法救之”，也就是说，少与饮水，令胃气和则愈。而蓄水证的心下痞，是其人渴而口燥烦，小便不利，饮水并不能解决问题，当以五苓散主之。

结语

气痞都是误下后所出现，发汗催吐俱不能形成气痞，更无自然演变者。它形成的机理，有似下后的正气上冲，这从关上脉浮也体现了这一点。不过上冲之力，极其微弱，仅使心下痞满壅闷而已。

气痞不是湿浊壅聚，所以按之不硬，也没吐利等症状。只须凉泻，以大黄黄连泻心汤主之。

气痞既然是下后所促成，所以往往有兼表未解者，仍宜先解表，后攻痞。如果阳郁于里，表阳反虚，证见恶寒汗出的，则非表不解，当用附子泻心汤扶阳兼泻痞。

2、痞硬

伤寒五六日，呕而发热者,柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，虽此已下之不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤（149）。

【提要】

形成痞硬的病机与治法。

【语释】

伤寒五六日，发热的同时又逐渐出现呕，这是外邪已进入半表半里，迫近胃周围，属于柴胡汤的治疗范围。而以他药下之，是为逆治，可以出现三种不同的情况：一是柴胡汤证仍在。这是邪未内陷，可仍与柴胡汤。但下后已使正气较前为虚，服柴胡汤后，托邪外出费力，会出现蒸蒸而振的战汗现象。一是外邪内陷，与痰水相结，形成硬满而痛的结胸证，当与大陷胸汤，已见前文。再一个可能是形成心下痞硬。心下痞硬与结胸不同，它不但不痛，而且也不是石硬，只是按之较硬。这是表热内陷，邪滞胃呆，湿邪壅聚的结果。它和结胸一样，正气已无向外的趋势，所以柴胡不中与之，应专于和胃消痞，以半夏泻心汤主之。

半夏泻心汤方：

半夏半升（洗）  黄芩  干姜  人参  甘草（炙）各三两  黄连一两  大枣十二枚（擘）

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服［1］。

【校勘】

［1］“日三服”之下，原有“须大陷胸汤者，方用前第二法”十二字，今据《成本》删。

【方解】

本方即小柴胡汤去柴胡加黄连，以干姜易生姜而成。方中半夏干姜，辛能散结，黄芩黄连，苦能燥湿，并有参草大枣补益脾胃，助其健运，故能浊消结散，达到痊愈。

【按语】

本条虽然列举了三种不同的变证，但其重点是为了说明痞硬的成因和证治。“柴胡证仍在”和结胸证，只是作为陪衬，所以一提而过。

【临床应用】

据报道，本方加减治疗寒热错杂型胃脘痛（包括胃肠溃疡病及急慢性胃炎）有良好效果，不但能消除症状，而且对于促进溃疡面的愈合亦有一定作用。其应用指征，除呕吐外，必见脉濡滑，苔黄腻等。根据这一特征，本方用于顽固性呕吐，失眠症等，亦有很好的疗效。

伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫①食臭，胁下有水气②，腹中雷鸣③下利者，生姜泻心汤主之（157）。

【注释】

①干噫（aì音嗳）食臭：噫同嗳，嗳气带有伤食的气味叫干噫食臭。

②胁下有水气：胁下即两胁以下，指全腹部而言。

⑧腹中雷鸣：即肠鸣音亢进，是肠中有水气的缘故。

【提要】

痞硬兼干噫食臭的证治。

【语释】

本条的心下痞硬，与前条相同，只是兼有干嗳与下利两个症状。嗳气带有伤食的气味，这是胃中不和；肠鸣下利，是胁下有水气。因此，治疗时除消痞之外，还要和胃散水，故以生姜泻心汤主之。

本条的痞硬，形成于发汗之后，是胃气呆滞，不能运化，水谷停留，湿热壅聚所致。这说明凡能挫伤胃气的任何治法，都能致成痞硬，它不象气痞那样，只出现于误下以后。

生姜泻心汤方：

生姜四两（切）  甘草三两（炙）  人参三两  干姜一两  黄芩三两  半夏半升（洗）  黄连一两  大枣十二枚（擘）

上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

【方解】

本方即半夏泻心汤减干姜二两，加生姜四两而成。其消痞的作用与半夏泻心汤同，但加入生姜为君，散水和胃的力量更大。因已加入生姜，故略减干姜的分量，使寒热不致偏胜。

【临床应用】

据报道本方治疗产后腹泄疗效颇佳。

伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化①，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆②，故使硬也，甘草泻心汤主之（158）。

【注释】

①谷不化：腹泻过速，食物来不及消化。

②客气上逆：即胃虚气逆的意思。

【提要】

痞硬由于胃虚气逆，呕利频繁的证治。

【语释】

本条也是误下后所致成的痞硬。其腹中雷鸣和心下痞硬而满，都和半夏泻心汤证相同。所不同的是吐利过于频繁急迫，下利竟至日数十行，谷食未及消化，即行泻出。干呕也到了心烦不得安的程度。这样，如果给予半夏泻心汤，也会药一入口，即行泻出。所以必须于半夏泻心汤中加重甘草的用量，一以益胃，一以缓急，即甘草泻心汤主之。

本证的痞硬，是胃虚气逆所致，胃越虚，气就越逆，痞硬也越甚。这容易使人误认为实证，所以条文中特别提出“此非热结，但以胃中虚”，“复下之，其痞益甚”等 语，示人注意。

甘草泻心汤方：

甘草四两（炙）  黄芩三两  干姜三两  半夏半升（洗）  大枣十二枚（擘）  黄连一两

上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。

【方解】

本方即半夏泻心汤将甘草用量再加重一两，使之处于君药地位，以补中缓急。药入胃之后，使急迫之势转为缓和，才能发挥消痞和胃的作用。

【按语】

《金匮要略·狐惑篇》、《千金》、《外台》、《总病论》、《医垒元戌》及本论林亿按语中，本方都有人参。因本证是胃虚所致，人参自不当去，应是传抄脱落。

伤寒发汗、若吐、若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋复代赭汤主之（161）。

【提要】

痞硬兼噫气的证治。

【语释】

本条痞硬的特点是不兼吐利，却噫气不除。噫气不除，不仅说明噫气的症状连续不断，也表示心下痞硬并不因噫气而减轻。其心下痞硬的原因，是汗、吐、下后中气不健，以致痰饮结聚，胃气不能下降而成。故用镇逆降痰兼能和胃的旋复代赭汤主之。

本证的噫气和生姜泻心汤证的干噫，主要在有无食臭上作鉴别。

旋复代赭汤方：

旋复花三两  人参二两  生姜五两  代赭一两  甘草三两（炙）  半夏半升（洗）  大枣十二枚（擘）

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

【方解】

旋复花消痰结，代赭石降逆气，佐以生姜半夏散结逐饮，人参甘草补正安中。使痰消气降，中气恢复，则痞硬自除。

【临床应用】

本方治疗胃病应用广泛，凡因胃气不和，出现痞满噫气，或呕吐等症者，均有较好效果。因此，常用于慢性胃炎，或胃及十二指肠溃疡病，或幽门不完全性梗阻，胃神经官能症等之出现上述症状者。亦可试用治疗胃扩张症。

结语

痞硬是胃呆气滞，湿浊壅聚所形成的。所以不象气痞那样按之软，而是按之较硬。但不痛，这就可以很容易的与结胸相鉴别。

痞硬既然是胃呆气滞，所以凡能伤及胃气的一切治疗方法，都能促成，因此不但可以见于下后，也见于发汗，催吐等治法以后。

本组所列举的痞硬，除了旋复代赭汤证，是痰阻气逆，不兼吐利者外，其余半夏泻心汤证，生姜泻心汤证，甘草泻心汤证，都是湿浊塑聚而形成，就都能兼见呕吐和下利。只是各有特点：兼胃中不和干噫食臭的，用生姜泻心汤，吐利频繁的，用甘草泻心汤。药物虽有加减，但主药未变。

3、寒痞

伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬。服泻心汤已，复以他药下之，利不止。医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复不止者，当利其小便（159）。

【提要】

寒痞与利在下焦的成因与治疗。

【语释】

“伤寒服汤药”，是指的泻下药。服药后出现下利不止，同时又心下痞硬，这分明是中阳被创，阴寒凝聚。若仿桂枝人参汤例，去桂枝，与以理中汤，温中祛寒，本可痞利皆愈。而医者却给于泻心汤，药不对证，故病仍不愈。此时仍认证不清，重又攻下，就更是大错，以致痞硬未消，下利更甚。这时又与以理中汤，理中汤是温中焦的，这对于中焦虚寒之痞，药证相应，所以服后痞硬消失。但利仍未止。这是因为本方用迟了一步。本方若用在第二次攻下以前，本当痞利皆愈。可是经过第二次攻下之后，就不仅仅中焦阳虚，而且也致使下焦滑脱不固。理中汤虽然能治中焦虚寒之利，却不能治下焦滑脱之利，所以痞硬虽愈，而利仍不止。下焦滑脱之利，当涩以固脱，与以赤石脂禹余粮汤。

最后一句，“复不止者，当利其小便”，是 说：下焦之利，大肠不固是一方面，但还要考虑是伤及三焦气化，泌别失职，水分不入膀胱。因此服赤石脂禹余粮汤后利仍不止者，就当以化气利小便之类的药物——如五苓散，使气化得行，水出前阴，下利才能痊愈。

【按语】

本条提示痞硬除上述湿浊壅聚者外，还有屡经攻下，中阳被伤，痞利并见的寒痞，并指出下利有属中焦和下焦的不同。记载详明，说理透妥，步步深入，是一张很好的病例分析。

赤石脂禹余粮汤方：

赤石脂一斤（碎）  太一禹余粮一斤（碎）

上二味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。

【方解】

赤石脂、禹余粮不但性涩能固下焦，其味甘也无碍于中焦，是涩以固脱的要药，所以适用于滑泻不禁的患者。

4、坏痞

伤寒吐下后发汗，虚烦，脉甚微，八九日，心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒①，经脉动惕者，久而成痿②（160）。

【注释】

①眩冒：眩晕、昏冒，头目不清爽的意思。

②痿：筋骨痿弱，行动不能自主。

【提要】

正气不运的坏证之痞及其预后。

【语释】

本条的痞硬并非吐下后即时出现，而是出现在吐、下、发汗的八九日之后。痞硬的形成虽晚，但其病机在汗后出现虚烦和脉甚微时就已露苗头。因为“脉甚微”的“甚”字，说明正气挫伤过重。其所以心烦，也是正虚不能运化精微所致。因为食气入胃，必须正气充足，才能淫气于筋，淫精于脉，外输皮毛，内营脏腑。现患者因吐下发汗而正气大虚，运化精微的功能几乎停止，这样，有用之精微就会停聚心下而成病态，所以最初是虚烦，八九日之后又积渐形成心下痞硬。精气不能上荣头目，就眩冒;不能营养筋脉，就筋脉动惕;心下痞硬阻塞，气机不降而上逆，就自觉有气上冲咽喉，胁下也觉痛。这已成为难治的坏病。既然精微失运，筋脉失养，就应当估计到日久有变成痿废的可能。

太阳病，医发汗，遂发热恶寒①。因复下之，心下痞，表里俱虚②，阴阳气并竭③。无阳则阴独④。复加烧针，因胸烦。面色青黄，肤润者，难治；今色微黄，手足温者，易愈（153）。

【注释】

①遂发热恶寒：即寒热更重。

②表里俱虚：既无可汗之表证，亦无可下之里证的意思。

③阴阳气并竭：即阴精阳气俱受摧残的意思。

④无阳则阴独：阴指阴精，阳指阳气。阴精的输布营养，全仗阳气的鼓舞运行，如果无阳，便成死阴。所以说无阳则阴独。

【提要】

正气不运致痞的病理机制及其预后。

【语释】

太阳病用发汗法，本来对证，不过由 于 汗 不 如法，如大汗淋漓等，致使正气亦伤，而邪仍未去，所以寒热更重。救治之法，当根据脉证，或扶阳救表，或表里兼治。而反下之，即是逆治。下后出现心下痞，就是下后正气更伤，津液精微之类，凝聚不行所致。因为津液为阴类，必须阳气有权，才能散精四布。而本证曾大汗伤其表阳，下之又伤其里阳，表里之阳俱虚，以致阴无阳来运行，就停于心下，郁聚成痞，这就叫无阳则阴独。须知此证之痞，并非阴之有余，实际是阴阳之气俱不足，而阳之不足更占主要地位，故治疗当以扶正回阳为主。

本证经过两次治疗不当，已经变成虚证，若不知扶正而用烧针法救治，虽然不算大错，但虚不耐火，就会出现心烦。在这种情况下，须要作到两种估计，即轻者，仅脾色外现，面色微黄，手足尚温，较易治愈。其重者，脾肾两伤，就会出现黄中带黑之青黄色，并肌肤失养而润动。这样手足亦必不能转温，即为难治。

【按语】

本条与上条的心下痞，都是阴精阳气处于衰竭状态的坏证。但前证是先下后汗，其痞于八九日以后才形成，其脉又极微，说明正气较难恢复，所以筋脉动惕者，久而成痿。而本证是先汗后下，下后其痞即时形成，脉搏又未至极微，正气恢复的希望较大，所以烧针后，如果手足转温，又面色微黄，皮肤不润动者，即为易愈。反之，烧针后，面色不是微黄，而是黄中带黑，转为青黄，又胸烦肤润者，则和前证一样，属于难治。肤润久而成痿，也不是不可能的。

又按：本条的胸烦，既然是由于已下之后复加烧针所致。故救治之法，可以考虑用治治疗火逆证的桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

5、水饮致痞

本以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥烦［1］，小便不利者，五苓散主之。一方云［2］：忍之一日乃愈（156）。

【校勘】

［1］烦：脉经无“烦”字。

［2］《成本》无“一方云”以下九字。

【提要】

蓄水致痞的证治。

【语释】

本条也是下后成痞。“与泻心汤，痞不解”，是假设之词，应作夹注来看待。

本证的痞虽然也是下后所促成，但不同于泻心诸证的是，其人渴而口燥烦，同时又小便不利。这是下后伤及三焦气化，以致心下停水，既不上输口舌，又不能下输膀胱所致。因此予先提示，与泻心汤必不解，主张以化气行水的五苓散主之。

关于“忍之一日乃愈”，有人认为是忍渴不饮，使外水不得续入，则内停之水，可以逐渐被吸收被排泄，痞亦必逐渐消失而自愈。但我们认为，此必症状极轻，才能这样。如已出现口燥烦，渴面难忍，小便不利者，不与通阳散水之剂，痞是不易自愈的。论中说五苓散主之，仅仅是举例，如果痞作为主证，水饮又局限于心下，则五苓散之外，如苓桂术甘汤，桂枝去桂加茯苓白术汤等，俱可选用。

太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之（152）。

【提要】

胁下停饮，牵引心下致痞的证治。

【语释】

本证是素有痰饮宿疾，由外感引起发作。起首几句，“太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之”，简单地、综合性地提示了外感与内饮合邪的主证及其治疗原则。下文“其人漐漐汗出”至“干呕、短气”等，才是水饮内停具体症状的补述。再与上文的“下利、呕逆”合看，水饮的症状就更为全面。“汗出不恶寒者，此表解里未和也”，是说明怎样才算是表邪已解。最后指出，“十枣汤主之”，这是补出上文“表解者乃可攻之”的方剂。

本文虽然已指出不恶寒者是表邪已解，但还有头痛，汗出等也常是表未解的症状，因此必须分析明确。伴有恶寒的头痛汗出，才是表未解。如果不恶寒而仍头痛，则是肝气挟水饮上冲。经常汗出才是表未解。若汗出发作有时，则是水饮结于胁下所致。因为胁下是半表半里，属于少阳，少阳主枢，可内可外。水饮向外，就漐漐汗出，向内汗即休止，这和少阳的往来寒热，发作有时的道理是相同的。

除此以外，本证还有一个不同于其他痞硬的特点，就是痞硬在心下，按之却痛在胁下。只这一点，就证明不是泻心汤证，而是胁下有水饮。故以十枣汤主之。

十枣汤方：

芫花（熬）  甘遂  大戟

上三味，等分，各别捣为散，以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，内药末，强人服一钱匕，赢人服半钱，温服之，平旦服，若下少病不除者，明日更服，加半钱。得快下利后，糜粥自养。

【方解】

三味皆辛苦性寒有毒之品，搜逐水饮，力猛效速。但性反甘草，故君以十枣，补脾保津，使水去而正不伤。

【按语】

胁下与胃相邻近，所以胁下有病变，往往能影响及胃，而形成痞硬。这一类的痞硬，实际是由于胃部拘急所形成的，所以不同于泻心、理中等以痞作为主证来治疗，而是作为兼证来看待的。

由胁下病变所致成的痞硬，除水饮结于胁下者外，也见于热结胁下，此属于大柴胡汤证，详见少阳篇中。

【临床应用】

本方为攻逐水饮的峻剂，据临床报道，治胸腔积液有较高疗效。亦有用于肝硬化、血吸虫病之腹水，及肾炎水肿等病者。

结语

以上几例也是心下痞硬，但不是湿浊壅聚，所以都不是泻心汤证。159条属于寒痞，治宜温中，156条是停饮之痞，治宜利水，都比较易治。160、153两条，都是正气已 虚，不能健运，属于难治的坏证。

此外，又有病在胁下，牵引心下致痞者，治其主证，痞硬自消。除本组胁下停饮的十枣汤证以外，还有大柴证的心下痞硬，也属于此类。

本文选自李克绍《伤寒论语释》，版权归相关权利人所有，本公众号仅用之进行学术交流，如有侵权，请及时联系小编删除