健康视野 食管破裂，感染超级细菌… 只因吃了块三文鱼

今年9月，奚先生在和朋友聚餐时心情大好。就在他将一大块三文鱼吞下去的瞬间，一阵剧烈的疼痛从胸骨后传来。此后，他尝试了噎饭团、喝醋等多种民间方法，然而疼痛症状并未得到丝毫缓解。最终，他被朋友送往浙江大学医学院附属邵逸夫医院钱塘院区急诊。

急诊拍片结果显示，奚先生右侧胸腔内有大量积液，赶来会诊的胸外科张虎副主任医师根据病史及相关检查资料，果断决定立即为患者实施右侧胸腔闭式引流，过程中可见大量带有食糜的咖啡色胸腔积液流出。张医师推测患者因短时间内大量饮酒后剧烈呕吐，致使食管压力骤增，从而引发自发性食管破裂。在和患者家属沟通病情时，患者呼吸急促、明显呛咳、胸痛剧烈，氧饱和度呈下降趋势，情况危急必须马上进行手术治疗。

手术过程中，张医师发现奚先生右侧胸腔充斥着大量脓性分泌物及食物残渣，右后纵隔食管旁可见一个直径约4cm的暗褐色囊性包块，切开包块外膜时，大量暗褐色液体源源不断地涌出，其中还夹杂着一块约1cm×2cm的三文鱼碎片，这一囊腔是与食管相通的。随后，医生为他充分清理脓液，冲洗胸腔，并妥善留置了胸腔引流管。

手术完成后，奚先生被送往ICU进一步观察治疗。由丁莺副主任医师在内的重症诊疗团队（包括杨阳、刘玉娇、文斌、周昕苗、付涵等医师）接手后续治疗。

针对奚先生的复杂病情，医院开展多学科会诊，针对性地制订了全面的诊疗方案，包括抗生素的使用、引流管的冲洗、肺部情况的管理，内镜下留置空肠营养管等。尽管如此，奚先生术后还是反复出现高热、心率加快和低血压等症状，医生据此推测可能存在局部纵隔细菌感染。在和家属进行充分沟通后，奚先生接受了第二次胸腔镜下左侧脓胸清除术，同时开始细菌的筛查。

检验科吴胜军主任技师团队依托“病原体精准检测创新器械浙江省工程研究中心”，争分夺秒地迅速检测出了耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）。快速精准地检测出超级细菌，为临床医生提供了及时且有针对性的治疗依据，为挽救奚先生的生命健康赢得了宝贵的时机。

前后历经三次食管瘘手术，多次在鬼门关徘徊，一场场生死较量，幸运的是，医护团队最终帮助患者战胜了病魔，得以康复出院。

这个案例也提醒大家，在品尝美食的同时，务必重视食物安全以及正确的进食方式。倘若出现剧烈胸痛、呕吐等紧急状况，必须立刻停止进食，并尽快前往医院就医。