远景规划 《注解脾胃论》：气运衰旺图说 第二

气运衰旺图说 第二

寒，膀胱，藏气（是一组。膀胱主寒，藏气，何也？膀胱与肾相表里，居北方，属寒水，应冬天，主藏）；燥，大肠，收气（是一组。大肠主燥，收气，何也？大肠与肺相表里，居西方，属金，应秋天，主收），皆大旺（膀胱是主藏气，这是正常功能，现在有病，一般通常表现就是大旺，为什么？不藏就大旺；同理，大肠主收，现在大肠有病，不收也旺，怎么办？），后泻则：黄芪之甘温，止自汗，实表虚，使不受寒邪（这是东垣妙法。为什么东垣会有这样的思维？还是以脾胃为立足点，也就是说，这里膀胱与大肠上的病，病根在脾胃虚损导致的，引来的，当然治病要治根，要坚脾胃，以黄芪补气止汗。为什么不用白术？是因膀胱散津液于皮毛，大肠与肺相表里之故也。白术只作用于脾，健脾；而黄芪有固外之作用也。为什么不担心闭门留寇？是因此处外寒是主要矛盾，是一个比较大的导致病加重的重要因素也）。当归之辛温，能润燥（补血能润燥），更加桃仁以通幽门闭塞，利其阴路，除大便之难燥者也（要用桃仁滋润之力）。

水、肾、精（是一组。肾主水，肾藏精也）；金、肺、气（是一组。肺属金，肺生气也）；皆虚衰不足（如果肺肾有病，通常是虚衰不足之证，何也？精气不足为患，精气足不为患也），先补（虚衰不足则要用补法）则：黄柏之苦寒，降湿热为痿，乘于肾，救足膝无力，亦除阴汗、阴痿，而益精（东垣用药法，以黄柏去阴火而间接补阴滋阴也）。甘草梢子、黄芩（理同用黄柏，东垣补脾土敢用黄芪，是其善用芩连柏也！）补肺气，泄阴火之下行，肺苦气上逆，急食苦以泄之也。此初受热中，常治之法也，非权也（这是说，他李东垣治虚证敢用销阴火之寒药，敢用此法，是因为病起时有阴火就当销之，这是一种习惯治法，不是权衡的治法。是胆量，不是瞻前顾后的老谋深算，一笑）。权者，临病制宜（周全考虑，各方得宜）之谓也。常道（一般治法），（有）病则反常（就是不同于常）矣（这一句话的意思是，凡病都是违常，那么治法，就纠偏，热者寒之，寒者热之，有火就销之，这是惯常治法，是常治法。）春夏，乃天之用也，是地之体也（春夏是气生长，是用气，故为天之用，天主气，是地为体，气是从地而生，而长也）。秋冬，乃天之体也（秋冬是气下沉，是收是藏，气要从天下沉到地，故天为体，而地是用也），是地之用也。此天地之常道（生长化收藏，是天地常道），既病（既然有病了），反常（那就说明违犯了常道了，即不遵循生长化收藏之道）也。

春夏天之用，人亦应之（人与天地之道相应，天人合一）。食罢，四肢矫健，精、气、神皆出，出九窍通利是也。口鼻气息自不闻其音，语声清响如钟。（这一节，是讲食罢，水谷微精化气，滋养精气神，四肢矫健，气为用，天之用，就像春夏之气）

春夏地之体，人亦应之，食罢，皮肉筋骨血脉皆滑利，屈伸柔和，而骨刚力盛，用力不乏。（这一切，是讲食罢，水谷精微生形，壮皮肉筋骨血脉）

2022/2/23