远景规划 这种头痛别不在意，高度致残

经常头痛不当回事

觉得好好休息就好了？

小心这种头痛：偏头痛

它是被严重低估但高度致残的疾病

这2点对预防偏头痛至关重要

王永刚

首都医科大学

附属北京天坛医院

神经病学中心 主任医师

偏头痛

被严重低估但高度致残的疾病

偏头痛全球平均发病率为15%，在中国估计有2亿患者，其中1600万为慢性偏头痛患者。这种疾病在青少年和壮年时期高发。

根据《柳叶刀》杂志的报告，10～24岁年龄段，疾病负担排在第一位的是道路创伤，第二位则是头痛。25～49岁，头痛同样位列前五。因此，在50岁之前，神经系统疾病对人群影响最重的是头痛。

如果偏头痛没有得到及时治疗或管控不当，可能会发展成慢性偏头痛。慢性偏头痛指的是每个月头痛超过15天，持续3个月以上，而且其中有8天都是像偏头痛一样的头痛发作，还会因为头痛慢性化出现情绪情感障碍和家庭矛盾。

偏头痛的典型症状

偏头痛典型症状包括一侧或双侧头痛、搏动性疼痛、恶心呕吐、怕光怕声以及头痛导致的失能。

20%到30%的患者在发病前会出现视觉先兆，如闪光或视野缺损，这种先兆可能持续五分钟到一个小时，严重时会影响患者的正常活动。

● 搏动性疼痛，患者会感觉到头部外周血管的过度扩张，仿佛头在跳动。

● 疼痛程度：偏头痛的疼痛程度通常为中度到重度。我们常让患者进行评分，0分为不痛，10分为无法忍受，偏头痛发作通常至少达到4分以上。

● 失能性：偏头痛是一种失能性疾病，发作时可能导致患者需要休息，影响日常生活和工作。儿童可能因此无法上学，成年人则可能需要暂时离开工作岗位。许多患者在头痛发作前会出现注意力不集中、反应迟钝等症状，严重影响学习和生活。

【女性偏头痛的发病率显著高于男性】

成年期女性的发病率是男性的3～4倍。月经初潮后，女性偏头痛的发病率会显著增加，这与雌激素和孕激素的变化密切相关。

12岁之前，大约6%的小朋友会受到偏头痛的影响。而在12岁之后，随着月经初潮的到来，女孩的偏头痛发病率可以增加到18%，男孩在青春期可能会增加到8%。这意味着在这个年龄段，基本上每四个人中就有可能有一个是偏头痛患者。

临床上，服用含有雌激素的药物可能会诱发偏头痛的发作，尤其是在月经来临前后，雌孕激素水平的突然改变会诱发偏头痛。

有一种特殊的偏头痛类型，仅在女性月经期间发生，与生理周期和激素波动密切相关。这种类型的偏头痛致残性强，疼痛程度重且持续时间长。